Биполярное расстройство

Биполярное аффективное расстройство (ранее называли маниакально-депрессивным психозом) — это заболевание, проявляющееся чередованием эпизодов маний и депрессий. В фазе мании у человека повышается настроение, он возбужден и деятелен. В фазе депрессии настроение подавленное, человек малообщителен, практически не встает с постели. Биполярное расстройство — это тяжелое психическое заболевание, связанное с существенным ухудшением качества жизни человека и повышенным риском самоубийства. Последствия заболевания неизбежно сказываются на взаимоотношениях с родственниками, профессиональной деятельности, социальной жизни. Но несмотря на то, что биполярное расстройство является хроническим заболеванием, его можно успешно контролировать с помощью приема лекарств.

Биполярное аффективное расстройство относится к эндогенным психическим заболеваниям. Это такие заболевания, которые обусловлены внутренними (эндогенными) факторами. В основе развития биполярного расстройства лежит дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге. Важную роль играет и наследственный фактор — биполярный синдром чаще возникает у людей, чьи родственники болеют тяжелыми психическими расстройствами. Обострения биполярного расстройства зачастую происходят внезапно, без видимой на то причины. Как говорят сами пациенты: «Еще вчера все было в порядке. А на следующее утро проснулся, и такая тоска накрыла, что жить перехотелось». Однако рецидивы болезни могут быть спровоцированы и различными стрессовыми факторами: рождением ребенка, смертью близкого человека, конфликтами в семье, неурядицами на работе, приемом алкоголя и наркотиков и т.д.

Биполярное аффективное расстройство развивается в молодом возрасте — до 20-30 лет. И всю свою дальнейшую жизнь пациенты проводят с этим заболеванием. Однако у многих пациентов биполярное расстройство долгое время остается нераспознанным. Это связано с поздним обращением за медицинской помощью либо с постановкой неправильного диагноза. Вся сложность биполярного расстройства в том, что заболевание может протекать по-разному. Классический вариант — это чередование фаз мании и депрессии, между которыми наблюдаются «светлые» промежутки — интермиссии. Однако возможно и униполярное течение заболевания. Например, у пациента периодически возникают только маниакальные фазы. Или же наблюдаются только депрессии. Такое многообразие вариантов течения заболевания усложняют его диагностику.

Симптомы биполярного расстройства: основные проявления психического нарушения

Биполярное расстройство характеризуется возникновением повторяющихся эпизодов мании и депрессии. Длительность одной фазы болезни может колебаться от 3 месяцев до 2 лет (но в среднем составляет 3-7 месяцев). Как правило, депрессивная фаза длится дольше, чем маниакальная. Светлые промежутки (интермиссии) между фазами могут длиться от 3 до 7 лет. В этот период отсутствуют проявления биполярного расстройства — психика пациента полностью восстанавливается. То есть человек способен вести привычный образ жизни, заниматься семьей, ходить на работу и т.д. К сожалению, у некоторых пациентов интермиссии длятся недолго, и они вскоре снова возвращаются в состояние болезни. Более того, чередование фаз маний и депрессий может даже происходить без периодов ремиссии.

Симптомы биполярного синдрома в маниакальную фазу:

1. Повышенное настроение. Человек находится в приподнятом настроении без видимых на то причин, ощущает прилив энергии и бодрости.

2. Двигательное возбуждение. Пациент не может усидеть на месте, он начинает ходить из комнаты в комнату, переставлять предметы и т.д. При этом деятельность непродуктивна.

3. Психическое возбуждение. Речь быстрая, часто несвязная. Характерно перепрыгивание с одной темы на другую. Человек очень рассеян и невнимателен.

4. Снижается потребность во сне. Человек спит пару часов в день.

5. Повышается сексуальное либидо. По этой причине пациенты могут вступать в беспорядочные сексуальные связи.

6. Возникает беспричинная раздражительность и гневливость. Возможны агрессивные выпады по отношению к окружающим.

7. Чрезмерное вовлечение в различного рода деятельность. Человек может заняться творческой деятельностью — писать стихи или рисовать картины, но произведения не имеют содержания. Или же пациент совершает импульсивные дорогие покупки, вкладывает деньги в сомнительные проекты и т.д.



8. Отсутствие самокритики. Пациенты уверены, что они находятся в своем лучшем психическом состоянии и не признают себя больными.

Депрессивная фаза заболевания проявляется такими симптомами:

1. Подавленное настроение. Тоска внезапно накрывает человека без видимых на то причин.

2. Усталость и потеря энергии. Пропадает желание делать что-либо.

3. Замедление мышления. Человек мало говорит и медленно отвечает на вопросы. 

4. Двигательная заторможенность. Пациент практически не передвигается, и большую часть времени просто лежит в постели в неподвижной позе.

5. Нарушения сна. Пациент может спать по 12 часов либо страдать бессонницей. Днем отмечается выраженная сонливость.

6. Потеря аппетита. Больной может несколько дней не есть.

7. Ангедония. Невозможность получать удовольствие. Пациент теряет интерес к своим увлечениям, общению с родными.

8. Суицидальные мысли. Это наиболее опасное проявление заболевания.

Помощь анонимного психотерапевта при биполярном расстройстве в Новокузнецке

Пациент в остром состоянии биполярного расстройства нуждается в срочном лечении. В таком случае необходимо вызвать скорую психиатрическую помощь. Но нужно понимать, что на дому специалисты предоставляют только неотложную помощь. В полной мере помощь при биполярном расстройстве может быть оказана только в условиях психиатрического стационара. Пациент может быть госпитализирован в государственную или частную психиатрическую больницу. Лечение в частной психиатрической клинике имеет много преимуществ. Здесь лечение проводится на условиях анонимности, пациентов не ставят на диспансерный учет и не передают сведения о них в государственные структуры. Кроме того, условия проживания в частной клинике гораздо лучше, чем в государственной. 

Лечение биполярного расстройства проводится в три этапа:

1. Купирование острого состояния. Врач назначает большие дозы лекарств, чтобы стабилизировать психическое состояние пациента. Врачи частной клиники благодаря большому клиническому опыту купируют острое расстройство за 2-3 дня.

2. Стабилизация состояния. Целью этого этапа лечения является достижение ремиссии. Это может занять от 1 до 3 месяцев. Врач подбирает оптимальную лекарственную терапию, следит за реакцией пациента и при необходимости вносит изменения в схему лечения.

3. Поддерживающая терапия. Проводится в амбулаторных условиях. Основная задача этого этапа лечения — сохранение ремиссии. На данном этапе пациент принимает лекарства в минимальной поддерживающей дозировке, а также проходит психотерапию.

Лечение психотерапевтом биполярного синдрома не обходится без применения лекарств. Врачи используют группу лекарственных средств под названием нормотимики (стабилизаторы настроения). К нормотимикам относятся препараты лития и противосудорожные лекарства. Их назначают как для лечения, так и для профилактики биполярного расстройства. Во время купирования эпизода мании пациенту могут быть также назначены нейролептики. При лечении депрессии к нормотимикам иногда добавляют антидепрессант. Медикаментозная терапия биполярного расстройства имеет много нюансов. Прежде всего, для купирования острого состояния необходимо правильно подобрать лекарства и их дозировку. Неправильная схема медикаментозного лечения не только не поможет, но и усугубит ситуацию. Поэтому лечением биполярного расстройства должны заниматься психиатры, имеющие внушительный опыт в психофармакотерапии. При неэффективности медикаментозного лечения показано проведение электросудорожной терапии.

Анонимная психотерапия при биполярном расстройстве: лечение биполярного синдрома

Биполярное расстройство является хронической болезнью, поэтому пациентам необходимо принимать лекарства длительное время, возможно всю жизнь. К сожалению, пациенты не всегда это понимают и могут самостоятельно прекратить лечение. Чтобы предотвратить подобный сценарий, психиатр проводит разъяснительную беседу с пациентом и рассказывает о последствиях самовольной отмены лекарств. Однако психотерапевтическая помощь при биполярном синдроме не ограничивается только лишь просвещением об особенностях заболевания и важности медикаментозного лечения. После стабилизации психического состояния пациента приступают к личностной психотерапии. 

Психотерапия проводится на индивидуальных или групповых сессиях. Психотерапевт помогает пациенту гармонизировать режим дня, сна, питания, физической активности. Это важное условие для предотвращения рецидивов болезни. Врач также обучает пациента раннему распознаванию симптомов заболевания и объясняет, как ему дальше действовать в такой ситуации. Еще одной задачей психотерапии является обучение пациента совладанию со стрессовыми факторами. Известно, что негативные жизненные события могут спровоцировать рецидив болезни. Однако этого можно избежать, если пациент научиться эффективно противостоять психотравмирующим ситуациям. В целом, проведение поддерживающей медикаментозной терапии в сочетании с психотерапией биполярного расстройства поможет достигнуть стойкой ремиссии, что дает возможность человеку вернуться к полноценной жизни.

Острое психическое расстройство — это тяжелое испытание не только для больного человека, но и для его родственников. Поэтому в психотерапии нуждаются и родные пациента. Психотерапевт поможет родственникам пережить сложившуюся стрессовую ситуацию, избавиться от чувства вины и других угнетающих чувств. Врач информирует родственников об особенностях заболевания, объясняет механизм поведения человека в психозе — это поможет относиться к больному с пониманием, не испытывать обиды и злости. Психотерапевт также обучает правильному поведению с человеком, болеющим психическим расстройством. В целом психотерапия помогает создать гармоничные отношения между членами семьи, даже в таких сложных условиях.